很多朋友都在服用他汀类药物预防心脑血管疾病，因为用药的朋友人数众多，加之用药时间长，副作用出现的相对比较多，朋友们就认为他汀类药物是副作用非常大的药物，事实真的是这样吗？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

他汀类药物为啥那么重要，在预防心脑血管疾病方面都有哪些作用？

他汀类药物作为心脑血管疾病预防的两大药物之一，与阿司匹林共同称为预防心脑血管疾病的两大基石，到目前为止还没有其他药物可以完全取代他汀类药物在预防心脑血管疾病方面的作用，他汀类药物的主要作用有：

降低低密度脂蛋白胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇升高是造成动脉硬化的一个独立危险因素。而他汀类药物具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用，从而预防动脉硬化的发生和延缓动脉硬化的进展，达到预防心脑血管疾病的目的。

稳定动脉硬化斑块：动脉硬化斑块可能脱落或造成血管狭窄，从而引发心梗、脑梗等缺血性疾病，动脉硬化斑块分为稳定性斑块和不稳定性斑块，不稳定斑块脱落的风险更高。长期服用他汀类药物可以使不稳定斑块变得稳定，从而降低心脑血管疾病的发生几率。

抗炎作用：炎症反应是血管内膜损伤的重要原因，血管内膜一旦损伤就会转变为动脉硬化。他汀类药物具有抑制这种炎症反应的作用，从而降低心脑血管疾病的发生几率。

缩小斑块：部分朋友长期服用他汀类药物之后，原有的斑块会逐渐缩小，有的甚至会完全消失。张医生在临床上也观察到了这种现象。

他汀类药物对心脑血管疾病的预防是非常有重要的，但他汀类药物到底有哪些副作用使得朋友们如此担心呢？

他汀类药物的副作用主要有哪些？

临床常用的他汀类药物共有7种，分为三代，每种他汀类药物都有自己不同的特点，医生们会依据患者的不同的情况，选择不同的药物。所有的他汀类药物的副作用大体相似，共有6种：

升高血糖：长期服用他汀类药物可能引起血糖升高，这种副作用争议最大，因为服用他汀类药物的人群本身糖尿病发病几率就很高。在糖尿病的危险因素中，长期服用他汀类药物也是其中之一。但服用他汀类药物带来的好处是远大于血糖升高的危害的，该吃还得吃！

影响肝肾功能：他汀类药物分为水溶性他汀和脂溶性他汀，脂溶性他汀一般通过肝脏代谢，水溶性他汀一般通过肾代谢，所以长期服用他汀需要定期复查肝肾功，因为服用脂溶性他汀出现肝脏功能异常，可以更换为水溶性他汀，反之亦然。肝肾功能的损害大多发生在用药早期，所以应用他汀类药物最初3个月建议坚持2次肝肾功能的检查，之后每年坚持1-2次即可。

对肌肉的影响：长期服用他汀类药物会造成肌肉的损害，主要表现是肌肉疼痛、酱油色尿和肾功能不全。如果在服用他汀类药物时，出现了上述问题，应及时到医院查肌酸激酶，如果出现异常，需要及时调整药物。

以上3种副作用比较常见，在用药的朋友中比较常见。还有3种副作用很少见，也为朋友们盘点一下。

对神经系统的影响：脂溶性他汀可以透过血脑屏障，从而产生神经系统症状，主要表现为失眠、头痛、头晕等。大多数朋友服药一段时间之后，症状会自然消失，如果不能耐受，可以尝试更换为瑞舒伐他汀或普伐他汀，这两种药物为水溶性药物，不能通过正常的血脑屏障，对神经系统影响最小。

消化系统症状：部分朋友吃他汀类药物的朋友会出现消化道症状，主要表现为腹痛、腹泻、腹胀等。一般都是可逆的，大多数朋友服过了一段时间他汀类药物之后，症状会自然缓解了。

蛋白尿：少数朋友用药后会出现少量的蛋白尿，大多数都是可逆反应，用药一段时间后蛋白尿会自然消失。

以上这些就是长期服用他汀类药物容易出现的副作用。张医生经过多年观察发现，越是需要长期服用的药物，朋友们对它的误解就越深。认为它的副作用越大。降压药是这样，阿司匹林是这样，他汀类药物也是这样。

实际上，与其他药物相比，他汀类药物在临床上是比较安全的，因为服用的朋友比较多，服用的时间比较长，所以才感觉副作用出现的比较多。目前，还没有其他的药物可以替代他汀类药物在心脑血管疾病二级预防中的作用。

总之

他汀类药物在心脑血管疾病二级预防的重要地位是不可以取代的，副作用也没有朋友们说的那么严重。需要服用的时候，一定要规律用药，不要讳疾忌医，一旦引发心脑血管疾病，那就得不偿失了。

关于“他汀类药物副作用是否大”的问题，我们今天就先聊到这里。如果您喜欢张医生的文章，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果您还有其他的观点或问题，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要源泉，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

[1] 奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床对比研究[J]. 王春红,尚积海,刘平. 临床医药文献电子杂志. 2020(32)