中医上讲，耳鸣分为实证和虚证。耳鸣声音大多为实证，声音小多为虚证。实证呢多为突然发作，虚证发作时间较长。

实邪导致的耳鸣有两个原因：

1. 肝火上扰证：

肝火上扰证一般患者会出现头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，胁痛，烦躁不安，大便秘结，小便色黄等症状。治疗可以清肝泻火，开郁通窍。可以选用龙胆泻肝芄等中成药。

2. 痰火郁结证：

痰火郁结证一般患者会出现耳内堵塞，头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦，大便秘结，小便色黄等症状。治疗可以清热化痰，散结通窍。可以选用清气化痰芄等中成药。

虚证耳鸣也有两个原因：

1. 气血亏虚证：

气血亏虚证一般患者会出现听力下降，起病或加重多与劳累有关，或下蹲站起时加重，或伴有眩晕，倦怠乏力，面色无华，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠声症状。治疗可以健脾益气，养血通窍。可以选用益气聪明芄等中成药。

2. 精肾亏虚证：

精肾亏虚证一般患者会出现听力下降，腰膝酸软，头晕眼花，脱发，牙齿松动，失眠，心烦等症状。治疗可以补肾填精。可以选用六味地黄芄等中成药。

需要注意的是，用药需要在专业医生的辨证指导下进行，不可盲目自行用药，以免加重病情。如果你有耳鸣耳聋的问题，可以和我说说，我来帮你解答。