患者家属：大夫，我爸爸尿中有血块，是不是膀胱癌比较严重了？

早晨查房时，膀胱癌患者李大爷的儿子过来询问。膀胱癌的严重程度怎么判断，这是很多患者和家属想知道的，今天就和大家详细说说。

膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的恶性肿瘤之一，可分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌。

非肌层浸润性膀胱癌

非肌层浸润性膀胱癌，既往称为浅表性膀胱癌，约占初发膀胱肿瘤的70%。

影响非肌层浸润性膀胱癌复发和进展的危险因素有：肿瘤的数量、大小、分期、分级、复发的频率以及是否存在原位癌。

与复发相关的主要危险因素为：肿瘤的数量（≥8个）和复发的频率（≥1次/年）；

与进展相关的主要危险因素为：肿瘤的分期（T1）、分级（G3或高级别尿路上皮癌）和存在原位癌（CIS）。

合并以上危险因素的膀胱癌，可以看作是相对严重的了。

肌层浸润性膀胱癌

肌层浸润性膀胱癌是一种致命的恶性肿瘤，严重程度高于非肌层浸润性膀胱癌。。

近年来，随着新型治疗药物的临床研究的进展，肌层浸润性膀胱癌的治疗也逐渐综合化，根据肿瘤的浸润深度和侵犯范围，选择外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科以及相关支持学科的多学科联系联合治疗可以获得最佳的治疗效果。

对于可切除的肌层浸润性膀胱癌，新辅助化疗联合根治性膀胱切除术是目前治疗的金标准，预后较好；

对于局部进展难以手术根治的肌层浸润性膀胱癌，预后不理想，以全身系统性治疗为主，同时联合局部治疗的治疗方法可以使患者最大获益；

对于转移性膀胱癌，全身系统性治疗联合最佳支持治疗，有助于改善患者的生存和生活质量。

由此看来，膀胱癌严重不严重，不是看血尿颜色重不重、尿中有没有血块、肿瘤的大小，而是要考虑膀胱肿瘤的临床分期（肿瘤进展程度）、病理分级（恶性程度）、肿瘤的数量、大小等诸多因素，由临床大夫综合判定。