有一位女患者在30多岁的时候遭遇车祸，造成了创伤性骨关节炎，55岁出现严重膝关节问题，不能蹲，不能跪，发展到最后必须拄着拐杖才能走路，期间她尝试了物理治疗、针灸、注射等方法，开始还有疗效，但渐渐收效甚微，痛苦一直折磨她到74岁，最终下决心做了人工膝关节置换，手术第二天就能下地行走，孩子照顾了她一周，此后经过了大约半年的的物理治疗，她又可以无痛的跳舞了，生活质量得到了很大提高，后悔这么晚才做手术。

对于骨关节炎晚期的患者，疼痛严重，功能受限，保守治疗都无效的前提下，人工膝关节置换是一种有效的治疗手段，但关节置换毕竟不是小手术，术后恢复要在半年甚至一年左右，到底值不值得做这种手术，建议从以下几方面考虑：

膝盖疼痛的频率和程度

骨关节炎患者如果出现偶尔的疼痛，例如坐了一天车，膝盖疼痛是正常的，一般都会很快消失，这种情况可以暂时不考虑置换。但如果疼痛发作的频率越来越高，而且愈演愈烈，出现以下情形：

膝盖疼痛持续超过几周。膝盖疼痛影响到了睡眠。运动期间和运动后膝盖疼痛。对非处方药（如塞来昔布或者布洛芬）没有反应。潮湿或寒冷的天气中，膝盖疼痛加重。

以上表明关节磨损已经发展到了严重的地步，如果不尽快做手术，膝盖疼痛会随着时间更加恶化和频繁，拖延下去只会让手术难度更大，恢复时间更长。

活动能力是否受限

上了岁数，失去一些关节灵活性是正常的，但如果出现持续性的关节僵硬，那就可能是膝关节问题恶化的迹象，常见的情形如下：

长时间坐着后，膝盖僵硬情况越来越严重。早晨膝关节僵硬持续长达 30 分钟。需要拄着拐杖才能走路。从椅子上站起来越来越困难。

活动能力受限不仅会影响日常生活，还会因为经常坐着不动，关节功能和肌肉力量逐渐下降，身体失去应有的功能，最终可能导致瘫痪，需要尽快进行关节置换，否则拖延下去，到最后还是得做手术，而且有可能无法完全恢复。

膝盖肿胀程度和频率

肿胀的根本的原因在于软骨损伤，软骨是关节中的缓冲垫，有助于减小膝关节的压力和摩擦，当膝关节中的软骨发生磨损时，膝盖就会发炎肿胀，如果关节肿胀持续并且反复出现，发作频率越来越高，还伴随越来越多的疼痛和行动不便，表明软骨损伤的程度恶化，这时候应该考虑进行关节置换了。

日常活动困难程度

如果某一次长时间徒步引起的膝关节疼痛，不用过于在意，日常活动困难程度是指在中低强度的活动中，也会引起的膝关节行动不便，例如去超市买东西，穿衣洗澡，收拾家务，照顾孩子，上下楼梯等，如果这些生活细节中都出现了疼痛，僵硬或者需要外力支撑，就意味着骨关节炎已经严重了。

医学科普，仅供参考。