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这个痛风病例太出乎预料了

时间:2024-01-14 19:43 来源:网络整理 转载:我的网站
这个痛风病例太出乎预料了

天津大学泰达医院超声科周丽娟主任给介绍了这样一例病例:

59岁的老壮,去年一次开车时一扭身突感左肩关节疼痛,活动受限。自以为肌肉拉伤就开始各种治疗,但治疗10个月疼痛仍未完全消失,于是来我院康复科诊治。检查发现,左肩关节内旋疼痛,前屈、外展90度开始受限。抬起实验(+)。考虑是肩袖损伤,为明确诊断,就做了超声检查,没想到还真发现了问题。

超声发现,左肱二头肌长头腱鞘积液伴肌腱多发强回声光点沉积,没有受伤的右肩同时也发现相同部位同样有多发强回声光点沉积。周主任详细询问患者病史,得知他尿酸600多已经好几年了。

结合病史诊断:双侧肱二头肌多发结晶沉积(痛风);左肱二头肌长头腱鞘积液(炎症)。

高尿酸最大的危害是沉积在不同部位引起损伤。尿酸不仅沉积在关节引起痛风性关节炎、沉积在皮下形成痛风石、沉积在肾脏引起痛风性肾病和尿酸性肾结石,其实,也沉积在肌肉和血管旁等部位,但这些部位的损害因为症状不典型,常被忽略。就像这位患者,一直误认为自己是肌肉拉伤,反而忽略了高尿酸的危害。要不是周丽娟主任“慧眼识珠”,可能还会一直被误诊。

降尿酸治疗,可以缓解这类肌肉疼痛,或许长期控制尿酸达标,局部的尿酸盐结晶还会被吸收。

如果您的血尿酸也高,同时也有肌肉、关节慢性疼痛,不妨疼痛部位也做一个彩超检查,以明确是否有痛风的存在。