本文作者：谭红伟 同济大学附属同济医院副主任医师

什么是早搏？

早搏又叫做期前收缩，是指心脏在规则跳动(每次心跳的间隔时间基本相等)的情况下突然出现了提前的跳动。是一种十分常见的心律失常。

早搏常见吗？

早搏在正常人中十分常见，如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70~80％。

早搏有什么症状？

早搏患者通常不会出现明显的不适症状，一部分患者仅仅会感到心“跳”了一下，有一少部分患有频繁早搏的患者会出现心悸、胸闷和疲乏等不适症状。症状的轻重取决于患者的敏感性、早搏持续的时间、早搏发作的次数以及伴随的基础疾病、全身状况等。

为什么会发生早搏呢？

早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非都由疾病造成。有吸烟、酗酒、喝浓茶或浓咖啡等不良生活习惯，情绪紧张、激动、焦虑，长期失眠甚至便秘皆可引起早搏。

各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。

当然许多其他疾病也可引起早搏：如甲状腺功能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。

值得指出的是，一定数量的患者难以找到确切的病因，患者大可不必刨根究底才得放心。

早搏有哪些类型？

早搏可根据发生部位分为房性、交界性和室性早搏，不同部位的早搏其意义亦不尽相同，需区别对待；一般来讲，室性早搏更要引起重视。

早搏根据发作的次数分为偶发（24小时动态心电图记录到平均每分钟少于1次，每小时少于30次）及频发两种，其治疗原则亦不同。

室性早搏又分为单发室性早搏，成对室性早搏，短阵室速。

单发室性早搏

成对室性早搏

短阵室速

发现早搏后怎么办？

出现早搏时不必过于紧张，紧张甚至恐慌对早搏是有百害而无一利的。

首先对早搏要有一个正确的认识，消除恐惧心理。

往往很多人对早搏有错误的认识，谈早色变，认为早搏是一种严重的心脏病，如果不及时吃药控制，会使病情恶化，甚至引起死亡。此种观念是错误的。

现代医学概念认为早搏也有好坏之分，区别好坏是治疗的关键。

如果出现室性早搏，应该到医院做全面的检查，如血生化，心电图，胸片，超声心动图，动态心电图，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。

医师会根据你的病史和检查结果综合判断早搏原因和是否需要治疗。

早搏的治疗和处理

单发的室性早搏，对血液循环的影响不大，一般不必治疗，只需将诱发早搏的原因去除，早搏即可逐渐消除，所以应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

心电图示早搏呈二联律，即一次为正常心动周期（正常心跳），另一次是提前出现的心跳（早搏），或多源性早搏（指早搏起源于多个部位）或早搏出现的时间很早（舒张早期出现），伴有明显心悸、胸闷、头晕等症状，心功能较差，有器质性心脏病、早搏频繁出现，每分钟在6次以上，活动后早搏明显增加，还是需要积极治疗。

早搏以治疗基础疾病和诱因为主，在此基础上，医师可能加用抗心律失常的药物来减少和抑制早搏。可以缓解早搏的药物很多，如美托洛尔、异搏定、慢心律、可达龙。这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用。

对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

药物治疗无效的频发早搏，病人无法忍耐，或有一定恶性程度，可行射频消融术治疗，大部分病人可获根治。

消除误解、科学认识、正确对待。早搏并不可怕！