康复小知识，股骨头坏死专题（四）#运动康复[超话]# #医学科普# #运动#

股骨头坏死怎么治疗？

对于股骨头坏死目前尚没有形成统一的治疗方案，其治疗方法种类繁多，这也反映了对于股骨头坏死目前还没有一种效果非常好的治疗方法。总的来说，对于股骨头坏死的治疗，需要综合患者年龄和股骨头坏死程度两方面因素考虑。

对于较年轻（一般年龄不超过 40 岁）的早期股骨头坏死（股骨头没有明显塌陷）患者，可以考虑尝试“保头”手术治疗，手术方式包括旋转截骨，避免坏死区负重、坏死灶清理植骨等。对于合适的患者，这些手术的成功率能达到 50% ～ 70%。

还有一种比较简单的微创手术，即股骨头髓芯减压术，也是治疗股骨头坏死的一种比较经典的手术，对于症状明显的早期股骨头坏死患者可以考虑使用，它的主要目的是减轻股骨头坏死区域的髓内压力，缓解疼痛。该手术与截骨、植骨等手术相比，优点是创伤小，但缺点是“保头”成功率较低。

对于年龄较大（超过 40 岁）的股骨头坏死患者，一般不主张进行大的“保头”手术。如果股骨头尚没有塌陷，可以考虑进行股骨头髓芯减压术；如果股骨头已经塌陷，而且疼痛、活动受限明显，可以考虑进行人工髋关节置换术。

还有很多针对股骨头坏死的保守治疗方法，如药物、冲击波，甚至高压氧等。这类治疗更多的是缓解症状，与手术相比，“保头”成功率更低。如果怀疑有股骨头坏死，建议先到正规医院进行检查、确诊。能否“保头”，需要综合年龄和股骨头塌陷的情况进行评估。