肾结石，一般认为其病机是“湿热蕴结”为多，所以治疗方法多采用“清热利湿、通淋排石”的方法，但如果频频以此法效果不好，则可以考虑从“肾虚水结”论治，比如对于多年老肾结石，多存有肾虚——肾阴虚或肾阳虚。

就像这个患者，43岁谭女士，十年前不知何因出现腰部疼痛、酸胀，当地医院诊为“肾结石”，用中药排石效果不明显。

这次治疗症见，腰部疼痛、酸胀，身体畏寒，腰部更是怕冷，偶尔有头晕、口干不欲饮，鼻干，咽干有异物感，是有胸闷，食纳可时有胃中嘈杂，饭后缓解，大便尚可，小便不尽感，睡眠不好，多梦，舌淡黯，苔薄白腻。

B超检查右肾多发肾结石，中医辨证为肾阳亏虚，水湿内停石淋证。治以温阳利水，通淋排石法，中医开出 一张通阳方，真武汤加味——

制附片（先煎）、茯苓、炒白术、炒白芍、生姜、石菖蒲、厚朴、金钱草、海金沙（包煎）、鸡内金、乌梅、鹿角霜。

连服7剂，服药后单脚跳15分钟。后本方续服20余剂，腰痛解除，虽稍有畏寒，但复查肾内结石消失。

案例解读：腰围肾之府，肾阳不足，则腰失其温煦，为畏寒，腰部疼痛、酸胀；水液停聚，津液不上承，则头晕等，这就是用真武汤来温阳利水治本，以利水祛湿排石治标的标本兼治，所以获得良效。

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