今天闲言少叙，就直接给大家说个医案故事吧。

有这么一个患者，姓段，是一个工人，男，48岁，两耳边蝉鸣音半年多，患者自述，因为严重的一次感冒，折腾很长时间才见好。从那以后就出现了耳鸣，还有一个很特别的毛病，就是每天晚上半夜一点左右，就非常的口干，咽喉特别干燥，即便饮水也改善不大。然后在凌晨四点以后，口渴咽干的现象就会渐渐消失。

之前也看过很多中医，认为他的耳鸣、半夜口渴咽干可能是阴虚，津液亏少，濡养不足导致，但是用了滋阴之品，见效一般。

来诊之时，其舌脉如何呢？舌红，苔薄，少津，脉弦，除此之外还有口苦心烦。

给他开的什么方呢？

柴胡、黄芩、党参、制半夏、石菖蒲、甘草、生姜、大枣

结果如何？患者应用5剂之后，半夜口渴咽干的现象基本消失，耳鸣明显减轻，继续服用14剂之后耳鸣减轻大半。

效果如此之好，这是何故呢？

大家注意，这位患者自述中有个特别的症状，就是半夜口渴，但是凌晨四点以后逐渐好转，如果按照之前医家来说，真是阴虚，阴津不足，那么凌晨四点口渴也不会改善。事实证明，以往滋阴生津之法也是无效的，所以患者并非阴虚。

那是什么情况呢？阴阳失调中医认为，在夜半时分，正是一天当中人体阴阳交接之时，这个时候，患者一身阴气最盛，本该有阳气萌生。但是由于阴阳失调，阳气迟迟不能顺承，没办法准时升发。于是，患者体内的津液就无法被阳气鼓动，得不到疏布，就实现不了滋养身体的作用。所以，患者在这个时候就会口渴，到了凌晨四五点时候，阳气这才慢慢升发起来，有了阳气的鼓动，津液得到气化，于是蒸腾疏布到身体各处，患者就不渴了。

那阴阳失调的原因呢，自然是那次严重感冒，病邪，侵犯到了他的少阳经。少阳经，位于六经之枢纽，为阴阳转换之枢机。病在少阳，患者的阴阳气机转换，就会被阻碍，出现异常，而耳朵为肝胆之脉循行之处，经脉气机不利，因此耳朵受累而出现耳鸣。

再则，来诊之时，患者有口苦、心烦，其舌红少津苔薄，脉弦。这里，脉弦，口苦、心烦，都是典型的少阳证。肝胆之气被郁遏，胆气上逆，所以口苦。肝胆之气郁而化热，所以心烦，舌红少津。弦脉，主肝郁气滞，肝胆失和，也正是少阳经之证。所以改善他阴阳枢机不利，阴阳调和，经脉气机顺畅，耳朵自通，诸症也皆消。

方中柴胡疏肝解郁，黄芩清肝经之热；党参、生姜、大枣羌强固脾胃，可助肝胆之气升降有序，使得气血生化有源，以养肝木；石菖蒲、半夏降逆化痰，通利耳窍，至此全方完毕。