48岁的李先生，因为在河边钓鱼，回家之后觉得劳累就喝了一瓶啤酒，之后觉得食管下段出现阵发性的疼痛，当时以为是喝酒导致的没有在意，结果过了第二天依旧出现疼痛，而且尤其在进食后疼痛特别重，不得已来我们消化科做了一个胃镜检查，结果做胃镜的时候刚到食管的下段就见到一个巨大的凹陷性的溃疡，形态不规则，周边黏膜充血水肿糜烂，这种情况多考虑是一种食管癌的表现，那么最后的病理也确实证实是食管癌。

啤酒

出现胸骨后的疼痛，我们很多人考虑有可能是心脏的问题，但是食道的问题多和饮食有关，排除心脏的问题，可以通过心电图来排查，那么食道的问题我们应该做哪些检查来进一步明确和排除呢？

第一上消化道钡餐。

通过做消化道钡餐可以很好的显示食管的整个轮廓，也就是我们喝下牛奶一样的东西，通过吞下钡剂之后，它可以显示出我们整个食管为这样一个形态，对于一些病变比较明显的病灶是可以看出来的，但是对于早期的食管癌一般来说不太明显，所以说消化道钡餐只能作为一种参考，准确率大概占到50%左右。

钡餐检查

第二胃镜或者是食管镜检查。

消化道钡餐的准确率只有50%，如果需要进一步检查，胃镜检查就必不可少，因为它通过镜下观察以及取病理，可以对于肿瘤的诊断可以达到80%，对于进展期的胃食管肿瘤可以达到100%，所以说通过镜下直接观察，可以更好的判断肿瘤的大小，病变的部位以及性质。对于有患者吞咽困难或者胸骨后疼痛或者是反酸烧心等等这一系列上消化道的症状，都应该建议做胃镜检查进一步的排查有没有别的问题。

胃镜

第三超声胃镜检查。

做胃镜看到了食管有一个隆起性的病变，这个时候CT和钡透都无法明确它的性质，我们就需要做超声胃镜检查。超声胃镜检查就是在胃镜的前端多了一个超声探头，它可以判断病变起源于食管的哪一层，从而通过判断起源于哪一层，来决定和判断它的病变的性质，是考虑黏膜下层还是黏膜层，从而决定后面的手术治疗方案。

通过这样一个案例，我们明确了上消化道出现的问题，尤其是食道的问题，我们可以通过钡餐检查内镜检查以及超声胃镜检查，通过这些病变我们能更好的发现食管的一些病变。