《伤寒论》:半夏泻心汤 【处方】半夏12克(洗)黄芩干姜 人参 甘草(炙)各9克 黄连3克 大枣12枚(擘) 【功能主治】和胃降逆,散结消痞。主寒热中阻,胃气不和,心下痞满不痛,或干呕,或呕吐,肠鸣下利,舌苔薄黄而腻,脉弦数者。 【用法用量】上七味,以水1升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分二次温服。 临床上,这个方子,治的是三组症状: 第一组:呕吐、反酸、恶心、嗳气、呃逆等。 第二组:胃脘胀满、满闷,或触压后满闷,稍多进食即出现胃脘满闷,进食不当食物后出现胃脘不适等。 第三组:肠鸣、便溏、便次多、遇冷便溏、食冷凉后便溏、恶食冷凉等。 以上这三组症状中,每一组各有一个,就可以用半夏泻心汤加减治疗,并且百试百效。 现代运用 伴有幽门螺旋杆菌,感染的慢性胃炎,像浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等等,用半夏泻心汤就有效,而且是原方不要加什么蒲公英、白花蛇舌草,如果硬要加减的话,加一点肉桂、黄连,合上肉桂往往效果更好,治疗胃痛有个经验,就是见到胃痛不要就想着佛手、香附、良姜,而是要看看他的喉咙,如果喉咙通红,说明肺胃有火,可以加栀子泻火,如果大便里面有一点血,化验检查有隐血,做胃镜提示胃黏膜糜烂了,加一点炙大黄,其实就是三黄泻心汤的合方。 1、半夏泻心汤治呕吐有酸水 俞长荣医案郑某某,男,32岁。两年来不时发生朝食暮吐或暮食朝吐。 近来发作更频,每一、二日便呕吐一次。呕吐物除食物外,尚有多量酸水。 平时口淡无味,食后胃脘胀满,郁闷不舒,心中嘈杂,腰痛,肢末欠温,大便尚可,小便清长,次数增多。唇色红赤,舌质红,舌苔薄白而滑,脉沉细弱。诊为土虚木乘,胃气上逆。治拟抑肝和胃。用半夏泻心汤合左金丸。 半夏、白皮参各9克,黄连、黄芩、干姜、吴萸各6克,炙草3克,大枣3枚。服4剂。 二诊:治疗以来,仅轻微呕吐两次。 吐出物系清水、痰涎,夹少许食物,无酸味。心中嘈杂已除,但时时清涎自涌,肢末欠温,小便仍清长而频。唇色、舌质转正常,舌苔薄白而滑。 予半夏泻心汤去芩、连,加附子、炒白术、补骨脂各9克,煨肉蔻6克、肉桂1.2克(另冲),白皮参易为白晒参。 嘱每三日服1剂,连服10剂,语症基本消除。 按语: 本案反胃已久,显系脾胃虚寒,运化无权,通降失度而致。口淡、脘胀、肢末不温、溲清,脉沉细弱,乃一派虚寒之象,治宜温中补阳。然唇舌红、心中嘈杂、吐酸,又系内有郁火之征。总缘脾胃虚寒,膈间有热,形成上热下寒,虚实并见之候快。 初诊以苦辛通胃之阳,苦寒以制肝之逆;次诊上热已除,倒逆之热渐缓,则宜专温其中下,故去苦寒之芩、连,加桂、附、术、骨脂、肉蔻以温中祛寒。 2、半夏泻心汤治老胃病效果好 医案:患者张女士,58岁 主要症状: 烧心、吐酸水,持续了半年了,症状很严重。每天从下午3点之后就不能吃任何东西,不能喝一口水,只要喝一口水,吃一口东西,就会出现烧心症状,严重时一晚上都不能入睡!第二天还会出现了拉肚子的情况。 治疗:辨证后,开生姜泻心汤(半夏泻心汤的加减方)三付,患者反馈服用后,晚上正常吃饭,没再出现烧心、反酸。停药后未再反复。疗效非常好。 3、治酗酒内伤 原医案 张某,男,36岁。 平素嗜好饮酒,常饮又多饮,日久之后,酒湿内伤,脾胃失运,中气不和,痰从中生,影响中焦气机升降失调,而成心下痞满之证。 伴见恶心呕吐,大便稀溏,每日三四次。 虽经多方治疗却难以收功。 舌质红,苔白,脉弦滑。 此属痰气交阻而成痞,治宜半夏泻心汤。 半夏12克,干姜6克,黄连6克,黄芩6克,党参9克,大枣7枚,炙甘草9克。 服一剂,大便泻出白色粘液甚多,呕恶大减。再一剂,痞、利俱减。 四剂尽而病愈。 |