股骨头坏死，不是都需要做手术的。

这个答案呢，需要从两个层面去理解。

首先说呢，现有的研究显示，从股骨头坏死整体人群来看，最后的转归与预后，大概有70%的患者进行了人工关节置换手术约有30%的人并没有进行关节置换。这一研究结果说明呢，还是有希望不换关节的。

那么这30%的人都是一些什么样的状态呢？其实主要分为两类，第1类呢就是病情不再进展稳定在某个阶段，从短期来看呢应该说是相当于治好了。还有一类患者呢，就是虽然已经进展到比较严重的阶段，比如说股骨头坏死的第4期也形成了严重的关节炎，但是骨质硬化以后呢，整个骨头不再变形。而且患者本身来讲疼痛不明显，或者说他对于疼痛的耐受力比较强，无论是症状还是功能状态，或者是外观上的畸形，对他来讲，都不产生很大的影响，患者自身对于生活质量的要求也并不是非常高，在这样的情况下，选择不做关节置换。

第2个层面呢，我们从股骨头坏死的分期来切入。股骨头坏死分为很多阶段，每一个阶段的治疗方案是不一样的，只有在股骨头坏死的第3期或第4期才会考虑介入外科手术的方案。第1期和第2期一般来讲，通常是进行内科的保守治疗。而且在第3期或者是第4期的患者中，也只有一少部分患者实施了各种手术治疗，所以说从这个股骨头坏死的发展阶段来看也不是所有的患者都需要做手术。

可能患者咨询的时候一上来就会问这样的问题，或者是直接告诉医生，我不想做手术。其实我想告诉大家的是，一定要尊重医学的规律，能够规避手术尽量规避手术，但是需要做手术的时候也没有必要抗拒。