《伤寒论》：真武汤

【处方】茯苓9克、芍药9克、白术6克、生姜（切）9克、附子5克（炮）

【功能主治】

温阳利水。治脾肾阳衰，水气内停，小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者。现用于肝、肾性水肿，心性水肿，耳源性眩晕，慢性结肠炎等属于牌肾阳虚者。

【用法用量】

上五味，以水800毫升，煮取300毫升，去滓，每次温服100毫升，日三服。

若咳者，加五味子、细辛、干姜各3克；

若小便利者，去茯苓；

若下利者，去芍药，加干姜6克；

若呕者，去附子，生姜加重至15克。

[运用]

1,辨证要点本方为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。

2,加减变化若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳；阴盛阳衰而下利甚者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒；水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。

3,现代运用本方常用于慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等属脾肾阳虚，水湿内停者。

1、黄煌论真武汤

黄煌讲真武汤证是多汗、疲劳、浮肿貌，很像黄芪证，但是精神上疲劳。用黄芪方无效，疲乏脉沉，真武汤证。

黄师腿诊讲，下肢浮肿并精神萎靡，一般用真武汤。

下肢浮肿并有糖尿病乏力，用黄芪桂枝五物汤或防己黄芪汤等。

下肢浮肿加腰腿酸痛，皮肤干燥，用活血的桂枝茯苓丸等药。

2、真武汤治疗慢性肾炎

常用真武汤治疗慢性肾炎，但要抓住几个要点：不想喝水，浮肿、腹水，四肢不温，脉搏沉细。

肾炎，用六经分析，它在少阴(慢性肾炎)就用“真武汤”；

假使它在太阳（急性肾炎）就用“越婢汤”,甚至我们可以用带“麻黄”的方子，如麻黄汤”、“麻黄附子细辛汤”治急性肾炎；

它水射上焦，我们用“小青龙汤”;水射上焦偏低一点，我们用“苓桂术甘汤”;如果有表证，没有汗，脉偏浮，我们就用“越婢汤”;假使表证既有，同时又牵涉了里，我们就用“越婢加术汤”,总之，水气病就是个太阳、少阴的问题。

3、真武汤综合运用

3.1三七生用，真武汤去芍药加乌梅和枸杞子治阳虚糖尿病。

3.2黄煌和郑智城用真武汤主方治甲减。

3.3真武汤症的发烧是病人不知道自己在发烧，只是想扑床，心情上什么都不想干的少阴证“但欲寐”。心下悸，心跳会有顶到什么东西。头昏不明显，没有苓桂术甘汤昏，但是走路容易摔跤。老人家这种真武汤证不少。

3.3真武汤治杂病：水毒体质人，易水肿，舌头肥肥，舌边有齿痕。水肥体质吃真武汤前两月会暴肥，继续吃才会瘦，肥肉退掉成有棱角的肌肉。有淤血的人，真武汤医肾病不好用，要再加三钱桃仁和三钱红花。肾坏死，吃真武汤过程无胃口，要加生大黄一钱半到两钱，让他一直拉。

3.4治肾阳不足导致头部水湿，平衡失调老人易摔跤。可减肥，水肥。可治衰竭和神经坏死，西医认为不为可逆的耳聋，眼瞎，肾衰，糖尿病脚趾坏，水毒阳虚型高血压，甲状腺功能减退等。效比西医的干细胞，在需要的时候去变成想要的细胞。真武即玄武，水神，主人体水液的代谢。润物细无声。属少阴证附子必须多于白术，不然会上火。附子若是用炮过或盐泡，要加倍才有效。

3.5帕金森要加菟丝子，磁石，五味子来固肾气。