如何快速读懂动脉血气分析? 导读 血气一般是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病人呼吸、酸碱平衡状态的必要指标。现在已成为危重症患者呼吸功能监测的常用指标之一。随着新同事新实习生入科,简单的教大家如何快速读懂动脉血气分析报告单中常用的几个指标。 反应体液酸碱状态的主要指标 1、酸碱度(PH值) pH:为动脉血中[H+]浓度的负对数。 参考值:7.35~7.45,平均为7.4。 临床意义: 判断酸碱失调中机体代偿程度的指标: pH pH>7.45为碱血症,失代偿性碱中毒; pH正常:可见于代偿性酸碱失衡、混合性酸碱失衡、无酸碱失衡 2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 动脉血二氧化碳分压(PaCO2):动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 参考值35~45mmHg,平均40mmHg 临床意义: 判断呼吸衰竭的类型与程度 Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2>50mmHg,肺性脑病PaCO2>70mmHg 判断呼吸性酸碱失横的指标 PaCO2>50mmHg提示呼吸性酸中毒,PaCO2 判断代谢性酸碱失调的代偿 3、碳酸氢盐(HCO3-): 实际碳酸氢(AB)、标准碳酸氢(SB) AB:是在实际条件下测得血浆的HCO3-含量。 SB:是在38℃、PaCO240mmHg、血红蛋白完全饱和,所测血浆的HCO3-含量。正常人AB、SB无差异 参考值:22-27mmol/L,平均24mmol/L 临床意义 碳酸氢盐是反映代谢性酸碱失衡的指标。 当HCO3- 当HCO3->27mmol/L时,可为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒肾代偿。 反映氧合状态的指标 1、动脉血氧分压(PaO2) 动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。 PaO2=100mmHg-年龄×0.33±5mmHg 参考值:95-100mmHg 临床意义 判断有无低氧血症和缺氧的程度 低氧血症程度:轻度80-60mmHg,中度60-40mmHg,重度 判断有无呼吸衰竭 PaO2 Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留 Ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴有CO2潴留(PaCO2>50mmHg)。 2、动脉血氧饱和度(SaO2) 动脉血氧与血红蛋白(Hb)结合程度,是单位Bb含氧百分数。 参考值:95%-98% 3、动脉血氧含量(CaO2) 单位容积的动脉血中所含氧的总量。 参考值:8.55-9.45mmol/L CaO2=血红蛋白结合的氧+物理溶解的氧 =Hb(g/dl)×1.34×SaO2+PaO2(mmHg)×0.0031 各种及血糖的变化 1、钾离子 3.5-5.5mmol/L,低钾血症5.5mmol/L 2、钠离子 135-150mmol/L 3、钙离子 2.25-2.75mmol/L 4、镁离子 0.7-1.1mmol/L,低镁血症1.25mmol/L 5、血糖 空腹血糖3.9-6.0,餐后两小时血糖≦7.7mmol/L |