这两天，河南暴雨的新闻刷屏，郑州更是一小时降下超常年一个月的雨量，三天下了以往一年的雨量。

在特大暴雨引发的洪涝之后，感染等疾病也随之而来。大家往往对溺水者的呼吸道问题比较重视，史医生在网上也看到一些网友留言说，有人被救上来之后一直咳嗽。

的确，溺水很容易引发肺部感染，结合患者的描述，吸入性肺炎比较容易被医生发现，而作为一名呼吸与危重症医学科的医师，史医生今天也想说说另一种更加隐匿的感染。如果患者没有吸入、呛入或误食过污染的雨水，那他会不会肺部感染呢？

会！而且还有可能产生重症病例，并发呼吸衰竭、心力衰竭、休克，甚至死亡。

这就要提到一类隐匿的肺部感染——血源性肺炎甚至肺脓肿！它是因皮肤外伤，甚至很小的一个伤口，浸泡在满是致病菌的污水中，造成的局部严重感染，最后可能转为全身败血症、脓毒菌栓经血行播散到肺，引起严重播散性肺炎。当小血管栓塞、炎症、坏死，则会形成肺脓肿。临床表现为急性发作的畏寒、高热，后期出现咳嗽和咳大量脓臭痰等。

所以，洪涝后如有类似症状，千万不能掉以轻心。在治疗上需要积极去除原发感染灶，比如处理感染的外部伤口，并进行彻底肺部痰液引流，尽早进行经验性及敏感性抗生素治疗，必要时后辅助予电子支气管镜冲洗及深部痰液化验等。