? ? ? 一说起糖尿病，相信大家都耳熟能详，它被称为“不死的癌症”，可见其危害有多大！

? ? ? 高血糖和糖尿病患者都应认清合理控糖对于自身健康的重要性。那么，糖人应如何有效的控糖呢？

? ? ? 接下来，专家给各位“糖友”分享一些控糖小贴士，让糖尿病再也无法兴风作浪。

关于糖尿病诊断的诊断标准是什么？

糖尿病的诊断标准：

空腹≥7mmol/L，餐后≥11.1 mmol/L，正常人是空腹

没有“三多一少”的症状，血糖高了，是否需要治疗？

糖尿病的诊断标准的制定，就是我们说的空腹，是根据未来十年可能会出现高血糖导致的并发症，比如说眼底病变来确定的，所以虽然没有症状，但是高血糖会导致动脉硬化的发生和进展，因此，如果超过诊断标准，即使没有症状也需要治疗，把它降到我们理想的标准以内。

通过用药治疗，血糖正常了，是否可以停药像以前那样生活？

糖尿病诊断时胰岛功能已经下降50%，所以通过饮食控制、运动管理及药物治疗可以使血糖下降到正常或者接近正常的状态，尤其是一些肥胖胰岛素抵抗的患者体重减轻后，剩余的胰岛功能可以代偿，所以可以停用药物，但是饮食运动是必须坚持的。

饮食治疗中的误区包括什么？

糖尿病饮食治疗的原则，碳水、蛋白质和脂肪适当比例，一般碳水化合物也就是粮食的热量占50-60%，蛋白质占15-20%，脂肪20-30%，在日常中，大致为每餐主食1.5-2两，瘦肉1两（鸡蛋大小），油脂少量（少于一汤勺，那种瓷汤勺）。

有人认为吃粗粮好，就只吃窝头。确实由于窝头儿膳食纤维含量比较高，所以升糖指数是比较低的，吃完了之后血糖升高的比较慢，但是如果因此不敢吃馒头，影响了自己的生活质量，也是不提倡的，我们的建议是，如果吃窝头儿，您可以多吃一口，如果吃馒头呢，我们可以少吃一点，吃饭后适当的多走一走，它对于餐后的血糖的影响就没有那么大。

运动有哪些注意事项？

运动治疗的原则是：3,5,7原则：3是每天保持30分钟以上的运动，5是要每周运动5次以上，7是运动后心率应该为170-年龄为有效运动状态。

有人认为早上起来空腹运动好。运动需要能量，所以能够消耗糖原，有助于降糖，同时能够改善胰岛素的敏感性，另外对于保持血管的弹性也有好处，适量运动是非常重要的。一般建议是吃完饭后半小时或者1小时活动，因为我们进餐后食物吸收，在饭后半小时血糖开始升高，这个时候运动有助于降低血糖升高的幅度和时间，如果空腹运动的话，运动需要的糖的来源只能通过糖原的分解和糖的异生，这样会导致有些患者血糖出现波动，有的人会高，有的人会低，对于长期管理没有好处，所以不建议空腹运动。

药物治疗有哪些误区？

每位患者都应该根据病情，进行个体化治疗，参考患者年龄、病程、胰岛功能状态以及并发症及合并症的情况选择合适的治疗药物。

打针不吃药，有些患者有这样的一个误解，认为胰岛素跟身体里的胰岛素是一样的，没有副作用，所以坚信打针不吃药最好，这个观念是不正确的，实际上，很多患者糖尿病的发生，是由于胰岛素抵抗的存在，身体里并不缺乏胰岛素，只是因为胰岛素不能发挥它正常的功能，所以血糖才增高，在这个情况下，我们补充外源性的胰岛素不能解决这个问题，需要改善胰岛素抵抗，可以口服药也可以注射改善胰岛素抵抗的药物，所以是打针还是吃药，还是根据患者进行个体化的选择。

别的患者吃这个药不错，

我也要改成这个药，可以吗？

降糖药的选择要根据患者的糖尿病类型、血糖的具体情况、年龄、体型以及并发症的情况具体选择。

血糖降至正常后擅自停药，

可以吗？

?糖尿病作为一种终身疾病，目前仍不能根治，可能部分患者可以短期或者长期缓解，大多数需要长期乃至终身服药！是否需要停药需遵医嘱。

光吃药，不复查，可以吗？

血糖监测可以了解药物的疗效，其结果也可作为选择药物及调整剂量的重要依据。单纯凭感觉是不正确的。

中医中药根治糖尿病吗？

有的人认为糖尿病西药治标，中药去根。中医中药能够有一定的降糖作用及改善糖尿病的症状，但是也要警惕某些所谓的纯“中药”里面加入磺脲类的降糖药，容易发生严重的低血糖。

血糖越低越好吗？

患者需个体化的血糖控制目标，老年患者、病程比较长的患者血糖控制需要放松，以免出现严重低血糖导致生命危险，如出现高、低血糖要分析原因，及时就诊。

二甲双胍伤肾不能服用，

是真的吗？

二甲双胍有70年用药历史，久经考验，服用降糖药之前都应该检查肝肾功能，如果肾功能没有问题，服用适量二甲双胍不会对肾脏有损伤。

本期专家：天津医科大学朱宪彝纪念医院 张秋梅

制图：王肖航

编辑：孟凡锦