一、新生儿低血糖症

是指新生儿血糖值低于正常新生儿的最低血糖值。低于2.2mmol/L，诊断低血糖症，而低于2.6mmol/L为临床需要处理的临界值。

二、诊断要点

病史：母亲患糖尿病、妊高症病史，婴儿患围产期窒息、红细胞增多症、低体温、ABO或Rh血型不合溶血病、休克、新生儿呼吸窘迫综合征等，特别是早产儿、低出生体重儿，小于胎龄儿或入量不足新生儿等。

临床表现：轻者可无症状，也可表现为反应差、嗜睡、淡漠、青紫或苍白、体温不升、吃奶不好、呼吸暂停，重者可出现颤抖、惊厥、昏迷。

实验室检查：用血糖试纸或做微量血糖检查。出生后1小时内应检测血糖。对有可能发生低血糖者于生后第3、6、12、24小时监测血糖。对反复发作或持续性低血糖应测血胰岛素、高血糖素、T4、TSH、生长激素和皮质醇。必要时做腹部B超或CT检查。

三、治疗原则

无症状低血糖：静脉点滴葡萄糖6~8mg/kg/h，每小时1次监测微量血糖，血糖正常后逐渐减少，直至停止输注葡萄糖。

症状性低血糖：应立即静脉注射10%葡萄糖2ml/kg，以每分钟1ml的速度缓慢静注，随后继续滴10%葡萄糖6~8mg/kg/h。如经上述处理，低血糖不缓解，则逐渐增加输注葡萄糖量至10~12mg/kg/h。治疗期间还需保持一定的环境温度以降低热能消耗，并监测血糖变化。

四、新生儿低血糖症预防及危害

避免高危因素，高危儿在出生时应监测血糖，新生儿在出生后应尽早开奶，不能经胃肠道喂养者可给予10%的葡萄糖静脉滴注。新生儿低血糖发病越早，存在时间越长，越容易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。