短 短 几 天 , 大 叔 眼 前 “ 遮 了 帘 ”

7 3 岁 的 高 大 叔 两 个 月 前 发 现 左 眼 看 东 西 有 黑 影 , 而 且 黑 影 一 天 天 还 在 扩 大 , 短 短 几 天 左 眼 就 只 剩 下 一 半 的 视 野 , 再 后 来 更 是 完 全 失 明 了 。 高 大 叔 去 附 近 医 院 检 查 , 被 告 知 左 眼 “ 白 内 障 + 视 网 膜 脱 离 ( 网 脱 ) ” , 但 是 高 大 叔 觉 得 疫 情 期 间 进 出 医 院 不 方 便 , 就 没 有 进 一 步 就 医 。

所 幸 , 高 大 叔 的 子 女 发 现 了 父 亲 的 异 样 , 第 一 时 间 就 联 系 了 我 院 , 得 知 医 院 正 常 接 诊 手 术 后 , 赶 忙 带 着 父 亲 来 到 眼 科 门 诊 就 诊 。

眼 科 胡 继 元 主 任 检 查 后 告 诉 高 大 叔 , 失 明 的 左 眼 得 的 是 “ 孔 源 性 视 网 膜 脱 离 + 老 年 性 白 内 障 ” , 白 内 障 等 几 天 倒 也 没 什 么 , 但 视 网 膜 脱 离 不 及 时 治 疗 可 就 麻 烦 啦 。

( 图 片 来 自 网 络 )

白 内 障 发 生 的 晶 状 体 位 于 眼 的 前 端 , 是 相 机 “ 镜 头 ” 。 由 于 衰 老 等 各 种 原 因 使 透 明 的 晶 状 体 变 混 浊 了 , 相 当 于 照 相 机 镜 头 不 干 净 , 光 线 无 法 通 过 “ 镜 头 ” 清 晰 成 像 到 “ 底 片 ” , 眼 睛 这 台 “ 照 相 机 ” 拍 出 来 的 照 片 就 不 清 楚 了 。

而 “ 网 脱 ” 发 生 的 视 网 膜 则 是 眼 球 壁 的 内 层 , 是 一 层 柔 软 而 透 明 的 膜 , 有 感 受 光 刺 激 的 作 用 , 是 相 机 里 的 “ 感 光 底 片 ” 。 视 网 膜 脱 离 , 是 指 含 有 感 光 细 胞 的 组 织 层 ( 神 经 上 皮 层 ) 和 给 它 提 供 营 养 、 氧 气 的 基 层 ( 色 素 上 皮 层 ) 之 间 发 生 分 离 。 视 网 膜 中 的 感 光 细 胞 一 旦 失 去 色 素 上 皮 层 的 支 持 , 即 相 当 于 人 没 有 了 食 物 和 空 气 , 很 快 便 失 去 功 能 。 根 据 发 生 的 部 位 不 同 , 视 网 膜 脱 离 的 严 重 程 度 会 有 所 不 同 , 一 旦 视 网 膜 脱 离 波 及 到 黄 斑 区 , 视 力 会 急 剧 下 降 。

高 大 叔 如 果 不 及 时 进 行 手 术 干 预 , 视 力 和 视 野 不 仅 不 可 逆 转 , 而 且 随 着 病 情 进 展 , 有 永 久 失 明 和 眼 球 萎 缩 的 危 险 。

深 受 打 击 的 高 大 叔 茫 然 不 知 所 措 , 心 里 想 象 着 自 己 以 后 “ 独 眼 龙 ” 的 生 活 : 眼 眶 干 瘪 、 像 个 残 废 、 还 可 能 会 被 人 看 不 起 … … “ 越 想 心 里 越 发 毛 , 越 觉 得 心 灰 意 冷 。 ” 他 敲 了 敲 自 己 的 脑 袋 , 下 定 决 心 “ 要 手 术 ! ”

胡 继 元 主 任 根 据 检 查 情 况 , 计 划 为 高 大 叔 实 施 视 网 膜 脱 离 复 位 联 合 白 内 障 摘 除 的 手 术 方 案 , 该 方 法 属 于 复 杂 性 的 眼 前 后 段 联 合 手 术 , 可 一 次 手 术 解 决 白 内 障 、 网 脱 两 个 问 题 。 但 是 在 术 前 检 查 中 , 医 生 发 现 高 大 叔 患 有 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 , 这 个 特 殊 情 况 引 起 了 大 家 的 重 视 。

眼 科 手 术 的 独 有 风 险 — — 眼 心 反 射

所 谓 眼 心 反 射 , 即 在 摘 除 、 受 压 或 眼 肌 牵 拉 时 , 眼 球 受 到 机 械 性 刺 激 , 引 起 迷 走 神 经 过 度 兴 奋 , 导 致 心 律 失 常 , 脉 搏 变 慢 。 严 重 的 眼 心 反 射 可 导 致 心 律 紊 乱 、 心 脏 停 搏 甚 至 死 亡 。

为 了 保 证 手 术 顺 利 及 患 者 安 全 , 心 血 管 内 科 专 家 建 议 为 高 大 叔 植 入 心 脏 临 时 起 搏 器 , 帮 助 他 安 全 、 平 稳 、 顺 利 渡 过 眼 科 手 术 。

7 月 1 2 日 , 在 导 管 室 植 入 临 时 心 脏 起 搏 器 后 , 高 大 叔 随 即 被 推 往 另 一 间 手 术 室 开 始 了 眼 科 手 术 。

“ 一 箭 双 雕 ” 前 后 段 联 合 手 术

▲ 术 前 左 眼 B 超 - 视 网 膜 脱 离

医 生 为 高 大 叔 采 取 的 眼 前 后 段 联 合 手 术 , 即 “ 左 眼 白 内 障 超 声 乳 化 抽 吸 + 2 3 G 玻 璃 体 切 除 + 视 网 膜 激 光 光 凝 术 + 气 液 交 换 + 硅 油 填 充 ” , 能 够 实 现 通 过 一 台 手 术 解 决 白 内 障 和 网 脱 两 个 问 题 。

前 后 段 联 合 手 术 优 势 :

■ 使 合 并 白 内 障 的 视 网 膜 脱 离 患 者 得 到 及 时 有 效 治 疗 , 两 台 手 术 合 二 为 一 , 费 用 大 大 减 少 ;

■ 白 内 障 手 术 能 够 显 著 改 善 视 网 膜 手 术 时 的 视 野 , 便 于 术 中 、 术 后 查 找 及 封 闭 被 白 内 障 所 遮 挡 的 视 网 膜 裂 孔 , 使 玻 璃 体 切 除 术 实 施 得 更 加 精 细 、 彻 底 。

术 中 医 生 严 格 进 行 心 电 监 测 , 观 察 心 率 变 化 。 当 出 现 心 率 减 慢 、 血 压 下 降 时 暂 缓 手 术 操 作 , 最 终 在 临 时 起 搏 器 的 护 航 下 , 患 友 心 率 、 血 压 逐 渐 恢 复 平 稳 , 医 生 圆 满 完 成 手 术 。

▲ 术 后 左 眼 底 照 相 - 视 网 膜 已 复 位

揭 开 纱 布 后 , 高 大 叔 左 眼 视 野 完 全 恢 复 , 一 周 后 复 查 , 视 力 从 最 差 时 的 0 . 0 2 恢 复 到 0 . 5 ( 矫 正 视 力 ) 。 “ 真 没 想 到 , 我 七 十 多 了 还 能 有 看 清 的 这 一 天 ! ” 高 大 叔 和 家 人 们 对 治 疗 效 果 十 分 满 意 。

胡 继 元 主 任 介 绍 , 对 于 高 大 叔 这 样 的 复 杂 性 眼 疾 , 手 术 难 度 大 , 术 后 恢 复 可 能 不 稳 定 , 无 论 对 医 患 双 方 都 存 在 不 小 的 压 力 。 合 肥 京 东 方 医 院 眼 科 积 极 开 展 高 水 平 医 院 专 科 建 设 , 不 断 创 新 医 疗 技 术 , 采 用 前 后 段 联 合 手 术 技 术 , 一 台 手 术 解 决 多 个 问 题 , 减 轻 患 友 多 次 手 术 的 痛 苦 , 节 省 治 疗 费 用 。

这 是 我 院 开 展 的 第 一 例 眼 科 前 后 段 治 疗 的 联 合 手 术 , 属 眼 科 高 难 度 手 术 , 同 时 也 是 一 种 新 型 的 、 有 效 的 、 安 全 的 手 术 方 法 。 该 手 术 的 成 功 开 展 , 填 补 了 我 院 眼 科 前 后 段 联 合 治 疗 的 空 白 , 标 志 着 我 院 眼 科 手 术 水 平 又 迈 上 了 一 个 新 的 高 度 , 将 为 更 多 安 徽 地 区 的 复 杂 眼 疾 患 友 送 去 福 音 。

编辑:邱琛琳

排版:胡馨桐

责编:刘杰