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老人下肢骨折后腿肿很正常?医生:下肢久肿不消可能是血栓在作怪

时间:2024-02-13 22:14 来源:网络整理 转载:我的网站

70岁的张大爷今天被孩子带来医院看病,当他脱下裤子时我们都惊呆了,他的右腿肿胀,色素沉着严重,皮肤有多处溃烂,作为医生看着都觉得疼,更不用说张大爷本人了,而造成这一切的正是两年前的一次骨折。

两年前,张大爷有过一次右下肢骨折,保守治疗的他在床上一躺就是几个月。看着自己肿胀的右腿,张大爷以为是骨折后的正常反应,谁知半年过去了他的右腿依然没有消肿,张大爷以为是骨折落下的后遗症,也没太在意。可是随着时间的推移,张大爷的右腿不仅不消肿,反而开始胀痛,皮肤越来越黑,局部瘙痒,挠破了就形成了溃疡。一年下来,破溃的地方越来越多,腿越来越胀痛,不得已才来医院看病。

为什么下肢骨折后会腿肿?

在临床工作中,像张大爷一样的患者不在少数,其实不仅仅是骨折,哪怕是单纯的腿外伤也会出现肿胀的情况。

当下肢出现骨折时,软组织及血管往往也受到了较大的创伤,受伤后的软组织出现肿胀,肿胀的软组织及淤血会进一步压迫血管使静脉回流受限,从而进一步加重下肢的肿胀,以至于大家都有个共识就是骨折后腿一定会肿,虽然下肢骨折后会腿肿,但是并不代表腿肿就只有骨折。

骨折后为何容易形成血栓?

血栓的形成往往需要三大因素:血管内膜损伤、血流淤滞、血液高凝状态,而骨折患者往往三大因素同存。

首先,骨折时所受的冲击力巨大,除了骨头受伤外,局部深静脉会受到牵拉等作用,这些牵拉会引起血管内膜的损伤;

其次,骨折后往往需要长期制动,无论是手术还是石膏托局部固定,肌肉运动能力下降,这些会引起局部血液不流通,血液淤滞;

再次,创面的修复是一个复杂的过程,在创面的修复中血液往往为高凝状态,更容易形成血栓。

血栓导致的肿胀有什么表现?

既然骨折与血栓都可以导致下肢肿胀,那么血栓后下肢会有什么表现呢?

下肢肿胀:骨折后肢体肿胀会随着时间的推迟逐渐消肿,而下肢静脉血栓导致的水肿往往不会消肿,这也是上文中张大爷骨折后两年仍然腿肿的原因。

下肢疼痛:骨折后的疼往往是因为断端及软组织损伤后导致,这种疼痛随着骨折稳定后会逐渐减轻,当下肢深静脉血栓形成后,静脉回流受限,肢体肿胀可压迫动脉,造成肢体缺血疼痛。

皮温及颜色改变:单纯的骨折皮温及皮肤颜色往往并不会变化很明显,而当深静脉血栓形成后因为血液回流不畅,静脉血液淤积,下肢往往呈紫色,皮温升高。

少数伴有肺栓塞:单纯骨折的病人不会出现胸闷、憋喘、呼吸困难,当下肢深静脉形成并脱落后,脱落的栓子随着血液循环到达肺部,从而导致肺动脉栓塞,病人可表现为胸闷、憋喘、呼吸困难方法。

深静脉血栓如何治疗?

1.抗凝治疗:抗凝治疗是深静脉血栓最经典的治疗方法,它可以有效的预防新血栓的形成。

2.手术取栓治疗:包括传统切开取栓及介入吸栓,当急性血栓形成后有时会伴有严重股青肿,这时建议尽早取栓。

3.溶栓治疗:溶栓治疗是指通过使用溶栓药物让血栓溶解。

4.下腔静脉滤器植入:下肢深静脉血栓并不可怕,可怕的是栓子脱落造成的肺栓塞。这时我们在下腔静脉防止一枚滤器,可以有效地防止下肢的血栓脱落至肺血管,降低致死性肺栓塞的发生率。