随糖尿病肾病病程进展，病人可由早期的仅表现为高滤过，逐渐发展至微量蛋白尿、大量蛋白尿，肾小球滤过率随病程进展进行性下降，最终发展为ESRD,也就是尿毒症。糖尿病肾病是尿毒症主要病因之一。

糖尿病肾病的罪魁祸首是长期的高血糖波动，血糖升高后首先影响的就是血管的变化，它会导致血液流通的速度减慢，血液变得粘稠，流经肾脏过滤时，肾脏细胞就得发挥超出100%的努力来完成过滤任务，从而造成了肾小球的高灌注和高滤过。

当肾脏过滤负担加重，久而久之就会引起肾小球滤过的下降，造成基底膜通透性增加，引发蛋白尿，进而损伤肾功能，相比其他肾病，糖尿病肾病、尿毒症的风险会更高，必须注意早防早治。

糖尿病患者要想远离尿毒症，需要管理好以下两点：

一是控制血糖和血压。糖尿病肾病虽说比其他肾病进展的速度快，但病理类型明确，要要想控制住，比其他肾病存在着先天的优势，影响肾功能进展的因素有两个方面，一是血糖，二是血压，多数的糖病患者存在血压升高的情况，严格控制这两项指标，平稳降糖的同时严格控制血压，这样就可以减少血压、血糖对于肾功能的影响，尿毒症的风险也会更低。

二是控制好蛋白尿。糖尿病肾病早期典型的症状就是微量白蛋白尿，出现蛋白尿，表明肾小球已经受损，如果不加以控制，长期下来肾小球的受损会越来越多，肾脏纤维化的速度也会加快，尿毒症的风险自然也会升高。在管理好蛋白尿的同时，还要注意优质低蛋白饮食，可以配合中医中药来减轻肾脏的负担。

是不是血糖控制好了就不会出现并发症了，怎么做才能不出现并发症呢？

糖尿病患者一般都不是单纯的血糖高，往往还会合并高血压、高血脂、高尿酸、肥胖等一系列问题，其实这些都是糖尿病并发症发生发展的危险因素，糖友如果合并以上任何一项时都不是1+1=2，而是1+1>2的结果，所以你的血糖控制的是很好，但是如果没有好好的控制血压、血脂等，最后还是会出现并发症的。糖尿病患者控糖的同时，一定要把其他的危险因素一并控制好，这样才能真正避免并发症的发生。