J Thorac Oncol 丨阿替利珠单抗在接受伴随抗生素或质子泵抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌患者中的疗效（五项随机对照试验的汇总分析）：质子泵抑制剂、抗生素和免疫疗法

关键词：阿替利珠单抗；非小细胞肺癌

介绍：肠道菌群失调可能会降低免疫检查点抑制剂（ICI）的功效。抗生素和质子泵抑制剂（PPI）是导致肠道菌群失调的常用药物。与比较治疗相比，抗生素或 PPI 是否影响 ICI 益处的随机对照试验（RCT）证据有限。

方法：本研究汇集了五项 RCT（IMpower130、IMpower131、IMpower150、OAK 和 POPLAR）评估阿替利珠单抗在晚期非小细胞肺癌中的疗效。根据随机分配的抗生素/PPI 使用情况评估亚组的阿替利珠单抗疗效（HR 95%CI）。还探讨了抗生素/PPI 使用与治疗前外周血免疫表型之间的关联。

结果：在 4458 名参与者中，285 人在 30 天的治疗前接受了抗生素治疗，1225 人在治疗开始时使用了 PPI。抗生素使用者（HR = 0.73，95%CI：0.53-0.99）和非抗生素使用者（0.82，0.74-0.91）阿替利珠单抗的总体生存疗效相似（P[交互作用]= 0.35）。

然而，与非 PPI 使用者（0.76，0.69-0.83）相比，PPI 使用者的疗效降低（P[交互作用]= 0.003）。

RCTs 和 PFS 的结果是一致的。PPI 的使用与淋巴细胞、CD19+ 和 CD16+CD56+ 免疫细胞计数分别降低 9%、18% 和 9% 相关（P

结论：令人欣慰的是，阿替利珠单抗对抗生素使用者的疗效没有差异。相反，PPI 的使用始终与阿替利珠单抗疗效降低和淋巴细胞、CD19+ 和 CD16+CD56+ 免疫细胞的预处理计数降低相关。鉴于大约 30% 的癌症患者使用 PPI，迫切需要关于 PPI 对其他 ICI 的影响的证据，以及制定关于 ICI 的非必要 PPI 使用的指南。

本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划：GoEun，梅浙

题图来源：站酷海洛PLUS

Hopkins AM, Badaoui S, Kichenadasse G, et al. Efficacy of atezolizumab in patients with advanced non-small cell lung cancer receiving concomitant antibiotic or proton pump inhibitor treatment: pooled analysis of five randomised control trials.: Proton pump inhibitors, antibiotics, and immunotherapies. J Thorac Oncol. 2022 Feb 17;S1556-0864(22)00093-4. doi: 10.1016/j.jtho.2022.02.003.