当归芍药散汤加味治疗妊娠特发性黄疸

患者，女，28岁，已婚。2000年6月12日初诊。妊娠16周，突发恶心呕吐，发热恶寒，不思饮食。按感冒治疗1周无效。

现症：目黄身黄，小便色黄，右胁下疼痛，口苦心烦，大便干燥。

实验室检查：ALT150U，胆酸31.2mg/L，总胆红素50mmol/L，HBsAg（一）。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉弦。

诊断：妊娠黄疸。

辨证：湿热内蕴，热重于湿。

治法：清利湿热，退黄安胎。

处方：【当归芍药散汤加味】。

当归10克，白芍10克，茯苓10克，泽泻10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，千里光10克，茵陈15克，川芎5克。

每日1剂，水煎分服2次。

服药5剂后，发热恶寒，呕吐诸症减轻，大便已不干燥，饮食渐复，舌质红，舌苔黄微腻，脉弦滑。

原方继服15剂病愈。

于同年年底顺产1子。

按：

患者为外感湿热之邪，起初在表，以感冒治之无效，继而蕴结肝胆，发为黄疸。

本病发生的关键是“湿”。妇女妊娠期经血不再外泄，气血聚以养胎，形成阴血偏虚。如素体脾虚肝郁，孕后重虚，脾精不布，反聚以湿，肝失疏泄，气郁于内，蕴化为热，湿热熏蒸肝胆，迫使胆液外泄，浸溃肌肤，而见黄疸。

本病重在调和肝脾，清利湿热。当归芍药（散）汤具调和肝脾、清利湿热之效，并有健脾养血之功。佐以茵陈、栀子、黄柏清热利湿退黄；千里光以加强清热解毒之效。