患 癌 , 是 人 生 的 不 幸 。 有 的 人 却 不 止 患 一 次 癌 , 不 止 患 一 种 癌 , 两 次 、 三 次 … … 两 种 、 三 种 … … 甚 至 更 多 , 这 是 多 么 痛 的 领 悟 啊 ! 暨 南 大 学 附 属 广 州 复 大 肿 瘤 医 院 总 院 长 徐 克 成 教 授 提 醒 , 癌 症 病 人 , 要 警 惕 “ 重 复 癌 ” 的 发 生 , 同 时 注 重 改 造 人 体 微 环 境 , 防 止 癌 症 “ 卷 土 重 来 ”。

患 者 苦 恼 : 反 复 患 癌

上 周 三 , 徐 克 成 专 家 门 诊 , 来 了 位 清 远 的 吴 女 士 。 “ 你 是 哪 里 的 问 题 啊 ? ” 徐 克 成 问 。 “ 徐 教 授 , 我 浑 身 上 下 都 有 问 题 。 ” 吴 女 士 叹 了 口 气 说 , 她 是 2 0 0 3 年 发 现 左 侧 乳 腺 恶 性 肿 瘤 , 尚 属 早 期 , 做 了 切 除 手 术 , 术 后 化 疗 1 2 次 ; 2 0 0 8 年 又 查 出 直 肠 癌 , 手 术 切 除 并 化 疗 ; 2 0 1 1 年 又 发 现 右 侧 乳 房 有 恶 性 肿 块 , 进 行 了 全 乳 切 除 , 化 疗 1 2 次 ; 2 0 1 2 - 2 0 1 3 年 复 查 , 发 现 肺 部 、 肝 部 转 移 灶 , 对 明 显 的 转 移 灶 进 行 了 消 融 术 ; 2 0 1 7 年 年 底 至 今 , 肺 部 肿 瘤 开 始 迅 速 增 大 , 肿 瘤 压 迫 上 腔 静 脉 , 导 致 血 液 回 流 发 生 障 碍 , 脸 部 肿 大 。

无 独 有 偶 , 近 日 来 找 徐 克 成 教 授 求 救 的 一 位 王 姓 的 男 子 也 遇 到 了 相 似 的 问 题 : 2 0 0 9 年 早 期 胃 癌 , 2 / 3 胃 切 除 , 术 后 化 疗 ; 2 0 1 1 年 , 总 胆 管 癌 , 做 了 胰 腺 十 二 指 肠 切 除 术 ; 2 0 1 5 年 , 右 下 肺 癌 、 胰 腺 癌 , 手 术 并 化 疗 ; 2 0 1 6 年 , 发 现 直 肠 癌 ; 2 0 1 7 年 , 残 胃 癌 。 王 先 生 在 这 9 年 里 , 共 患 了 六 种 癌 , 并 且 均 为 原 发 性 癌 , 非 转 移 癌 。

专 家 建 议 : 改 造 微 环 境

“ 这 两 例 都 是 典 型 的 ‘ 重 复 癌 ’ 。 ” 徐 克 成 介 绍 , 重 复 癌 ( m u l t i p l i s i t y c a n c e r , M P C ) , 又 称 多 原 发 癌 , 是 指 同 一 患 者 体 内 单 个 或 多 个 器 官 组 织 同 时 或 先 后 发 生 两 种 或 两 种 以 上 的 原 发 性 恶 性 肿 瘤 , 是 恶 性 肿 瘤 中 一 种 特 殊 类 型 。

它 与 癌 症 的 转 移 及 复 发 不 同 , 后 者 为 同 一 癌 症 的 延 生 , 是 “ 母 与 子 ” 的 关 系 ; 重 复 癌 则 只 能 以 “ 拜 把 兄 弟 ” 相 称 。 重 复 癌 并 非 罕 见 , 癌 症 患 者 第 二 原 发 癌 发 生 机 会 比 正 常 人 高 出 1 1 倍 之 多 。

鉴 别 重 复 癌 和 转 移 癌 的 意 义 重 大 , 因 为 二 者 的 治 疗 效 果 是 截 然 不 同 的 。 转 移 癌 提 示 原 有 癌 症 已 进 展 到 中 晚 期 , 大 多 数 疗 效 较 差 ; 而 重 复 癌 只 要 能 及 时 发 现 并 制 订 合 理 的 治 疗 方 案 , 其 生 命 质 量 和 生 存 时 间 还 是 非 常 乐 观 的 。 “ 癌 症 患 者 在 后 续 康 复 过 程 中 , 不 要 掉 以 轻 心 , 注 意 定 期 查 体 。 检 查 出 新 的 肿 瘤 , 不 要 想 当 然 地 认 为 是 原 来 的 癌 转 移 , 及 时 识 别 重 复 癌 , 就 有 可 能 把 握 住 一 次 有 效 治 疗 的 机 会 。 ” 徐 克 成 说 。

如 何 解 释 “ 癌 症 病 人 患 ‘ 重 复 癌 ’ ” 这 种 现 象 呢 ? 徐 克 成 表 示 , 虽 然 它 的 致 病 机 理 尚 不 完 全 清 楚 , 但 化 疗 的 诱 导 作 用 不 容 忽 视 。 化 疗 诱 发 “ 重 复 癌 ” 机 制 至 少 与 下 列 因 素 有 关 — —

1 . 癌 细 胞 是 正 常 细 胞 基 因 突 变 的 产 物 , 化 疗 药 造 成 的 损 伤 性 微 环 境 促 进 了 基 因 突 变 。

2 . 化 疗 抑 制 机 体 免 疫 功 能 , 减 弱 或 消 除 对 癌 细 胞 生 成 和 增 殖 的 “ 免 疫 监 护 ” 作 用 。

他 进 一 步 解 释 , 癌 症 的 发 生 是 正 常 细 胞 演 变 成 了 癌 细 胞 , 除 了 由 于 复 制 过 程 中 “ 运 气 ” 不 好 犯 错 外 , 微 环 境 起 了 很 大 作 用 。 化 疗 药 物 参 与 了 修 复 、 调 整 D N A 的 过 程 , 但 在 这 个 过 程 中 , 它 不 一 定 能 把 握 正 确 的 方 向 , 可 能 形 成 新 的 细 胞 突 变 , 导 致 其 他 癌 症 的 发 生 。 “ 放 疗 虽 然 是 治 疗 某 些 癌 症 的 常 规 疗 法 , 但 它 是 把 双 刃 剑 , 它 改 变 了 人 体 的 微 环 境 , 增 加 了 重 复 患 癌 的 几 率 。 ”

因 此 , 如 何 改 造 人 体 的 微 环 境 显 得 尤 为 重 要 。 他 指 出 , 对 肿 瘤 微 环 境 中 一 些 因 素 采 取 干 预 措 施 , 可 抑 制 肿 瘤 的 进 展 。 在 癌 肿 微 环 境 中 , 至 少 有 四 大 因 素 促 进 癌 细 胞 生 长 , 就 是 炎 症 、 缺 氧 、 巨 噬 细 胞 和 免 疫 细 胞 。

1 . 炎 症 可 促 进 癌 生 长 。 已 证 明 , 炎 症 抑 制 剂 阿 司 匹 林 和 非 甾 体 抗 炎 剂 , 均 有 抑 制 癌 细 胞 生 长 的 作 用 。

2 . 缺 氧 情 况 下 , 癌 细 胞 更 具 侵 袭 性 , 增 殖 最 快 。 当 细 胞 缺 氧 时 , 细 胞 内 会 产 生 一 种 活 性 氧 自 由 基 , 引 起 炎 症 、 突 变 和 癌 变 。 关 于 血 管 栓 塞 , 徐 克 成 一 直 主 张 不 宜 做 太 多 , 其 原 因 是 栓 塞 引 起 肿 瘤 内 长 期 缺 氧 , 反 而 可 激 发 癌 细 胞 变 得 更 “ 恶 性 ” , 促 进 病 情 进 展 。

3 . 肿 瘤 相 关 巨 噬 细 胞 ( t u m o r - a s s o c i a t e d m a c r o p h a g e s , T A M ) 是 浸 润 在 肿 瘤 组 织 中 的 巨 噬 细 胞 。 研 究 表 明 , 某 些 革 兰 阴 性 杆 菌 疫 苗 制 剂 和 主 要 来 源 于 花 生 、 葡 萄 ( 红 葡 萄 酒 ) 、 虎 杖 、 桑 葚 等 植 物 的 白 藜 芦 醇 , 可 减 弱 T A M 的 促 肿 瘤 效 应 。

4 . 细 胞 免 疫 在 抗 肿 瘤 效 应 中 起 主 导 作 用 , 免 疫 治 疗 在 多 种 癌 症 患 者 身 上 显 示 出 显 著 的 疗 效 , 治 疗 包 括 : 过 继 细 胞 免 疫 治 疗 、 肿 瘤 疫 苗 、 非 特 异 性 免 疫 刺 激 、 免 疫 检 查 点 抑 制 剂 等 。

徐 克 成 强 调 , 我 们 的 治 癌 思 路 要 从 过 去 的 对 癌 症 “ 穷 追 猛 打 ” “ 赶 尽 杀 绝 ” 向 “ 消 灭 ” + “ 改 造 ” 的 “ 中 国 式 控 癌 ” 转 变 。 “ 改 造 ” 是 维 持 长 久 疗 效 , 让 病 人 获 得 长 期 生 存 的 关 键 , 包 括 : 改 造 癌 细 胞 本 身 , 改 造 癌 细 胞 生 长 的 微 环 境 , 改 造 整 个 机 体 。 “ 从 提 高 免 疫 功 能 入 手 , 控 制 肿 瘤 发 展 , 争 取 ‘ 与 癌 共 存 ’ 。 ”