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勇闯“禁区”,心血管内科成功救治103岁超高龄急性心梗患者

时间:2024-01-26 19:56 来源:网络整理 转载:我的网站

红网时刻新闻4月17日讯(通讯员 杨浩)近日,103岁的心肌梗塞患者顺利出院了。这是长沙市中医医院(长沙市第八医院)心血管内科收治的最高龄者,老人的康复让科室医护人员很是激动。一周前凌晨1点,家住长沙县黄花镇的103岁石奶奶突发胸痛伴气促3小时被送入急诊科,科室团队立即接诊,完善了相关检查,并马上通知心血管内科总住院、副主任医师杨浩。杨浩立即赶到急诊科,详细询问病史,仔细评估病情,明确诊断石奶奶为急性心肌前壁梗死,且合并了严重心衰。杨浩一边指导抢救处理,一边与家属积极沟通病情、告知治疗方案,同时向科主任孙翔汇报了患者情况。考虑到患者超高龄,病情危重,目前最佳治疗方案为药物治疗基础上积极血运重建开通闭塞血管,杨浩与患者家属充分沟通,家属对病情有了充分的认识,并积极配合。杨浩立即启动了胸痛中心团队,由杨浩、曾向辉、黄苏宁、王静、黄强、邓晶组成的手术团队在凌晨迅速集结。经过急诊造影发现石奶奶的前降支严重狭窄血流减慢。手术过程中,团队克服了血管痉挛、血管扭曲、钙化等系列问题,成功进行了球囊扩张,并在前降支植入一枚支架,石奶奶的血管血流得到恢复,胸痛等症状也得到了有效缓解。急诊手术只是老人治疗过程中需要解决的第一个问题。患者103岁超高龄且低体重,术后管理也是困难重重。如何抗血小板、抗凝降低出血风险、控制患者心衰、进行康复训练等,都是摆在大家面前的一道道难题。在孙翔的指导下,心血管内科团队为石奶奶制定了一套缜密的治疗方案,上述问题在团队的配合下得到了一一解决。孙翔介绍,超高龄老人身体机能明显退化,血管严重钙化扭曲的可能性比较大,手术的难度和风险会比其他人高,同时术后发生出血及其他并发症概率亦较高。不过,如不及时开通堵塞的血管,会造成大面积心肌细胞坏死,心脏功能明显下降,也可能导致严重心衰、恶性心律失常甚至心脏破裂和猝死。目前对于超高龄急性心肌梗死患者救治成功的案例不多,石奶奶的成功救治充分体系了团队救治水平及实力,高龄不再是手术绝对禁忌证。