慢阻肺是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。在我国，慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%。

慢阻肺的病人因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。常常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短甚至呼吸困难及喘息等症状。患者常有低氧血症发生，并且常常并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性性脏病。

但是对于慢阻肺合并低氧血症的患者，最适合的治疗方法是什么呢？

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如果药物治疗已经很充分，就应开始长期辅助氧疗。根据全球慢性阻塞性肺疾病倡议标准，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者无论病情轻重，如果其并发低氧血症，均应接受长期辅助氧疗。

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如果患者近一年病情稳定，则可以考虑降低药物治疗强度，并停止吸入糖皮质激素。虽然吸入性糖皮质激素对于病情频繁加重的患者有效，但该药物可增加肺炎发生的风险，因此一旦病情加重得到控制，就可以安全地尝试停药。

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对于已经在接受长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）治疗的患者，不宜增加吸入性异丙托溴铵；尤其是老年患者，会增加抗胆碱能药物的毒性风险。

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对COPD患者和病情频繁加重的患者，每日服用阿奇霉素可能有一定的疗效，但对于经过有效方案治疗并且症状控制良好的患者，不宜选择该治疗策略。

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每日使用糖皮质激素对COPD患者疗效不佳，且有多种严重不良反应。

最后，值得注意的是，鉴于茶碱的治疗窗相对狭窄，作为曾经的COPD标准治疗药物——茶碱已不再受欢迎。

参考文献：据全球慢性阻塞性肺疾病倡议标准，第九版内科学