急性肾损伤发病率高，是肾内科常见急危重症，也是肾内科大夫会诊时经常需要面对的疾病，今天我们就简单聊聊处理流程。它的名字也经过了时代的变迁。在1951年，急性肾损伤最初被称为急性肾衰竭，到2012年由KDIGO发布的急性肾损伤相关指南正式将其更名为急性肾损伤。

该指南对急性肾损伤的定义和分级如下表所示。

表1?AKI的标准

0.3mg/dl换算成umol/l就是指肌酐上升26.5umol/l，非肾内科临床大夫可能觉得这发病率也太高了吧，确实如此，第九版内科学指出：AKI在综合医院发病率3-10%，ICU30-60%。AKI有多种处理思路，可以按这个顺序：是否慢性肾脏病急性加重，若是，按CKD处理，若否→肾后性，若是，解除梗阻，若否→肾前性，若是，补液，若否→肾性：肾小球、肾间质、肾血管，逐一排查→急性肾小管坏死。也可以按照下图的思路进行。