半夏泻心汤加减治疗食管癌术后作痛

患者，男，42岁。2005年5月13日初诊。患者3年前于外院行食管癌切除术。1个月前中上腹不适或撑胀作痛，伴有嗳气头晕，食欲渐减，稍食则腹胀，大便正常。

B超（肝、胆、胰、脾）检查：未见异常。

胃镜检查：慢性胃炎。

胃窦及食管黏膜活检：炎症（++），幽门螺杆菌（-）。

服用【莫沙比利、复方消化酶、奥美拉唑】以及中药治疗，未明显好转。

诊见：胸膈痞闷，时撑胀疼痛，纳差食少，食入胀甚，神疲乏力，口干盗汗。

舌脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉沉紧。

辨证：气阴两虚，升降失调。

治法：益气滋阴化湿，调节升降。

处方：【半夏泻心汤加减】。

法半夏15克，黄芩12克，黄连6克，干姜6克，太子参15克，石斛6克，麦冬9克，旋覆花(包煎)15克，半枝莲30克，炙甘草6克。

每日1剂，水煎分服2次。

二诊：服药7剂后，胀满感减，稍能进食。

前方减石斛、麦冬用量，加木香9克，砂仁6克，继服。

三诊：又服药14剂后，无腹胀痛不适，食欲正常。

再服药14剂，嗳气、头晕亦减。

继服2个月后，诸症皆消，随访至今未发。

按：

术后气阴两伤，气虚运化无权，加之饮食不节，湿浊内生，阻碍气机升降；阴虚耗伤津液，中焦腐熟失之濡润，进一步妨碍气机，迁延日久则为痞结。方以半夏泻心汤为主，益气阴、祛湿邪，调理升降，佐以石斛、麦冬之品益气和胃，又以木香、砂仁行气消痞，调节胃肠功能，提高整体疗效。

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