或许你曾经体会过或看到周围的朋友“一张嘴就咯咯地一响，一直都这样。今天比较严重，我就敷一敷”。其实，类似的问题困扰着不少人的生活，典型症状是一张嘴就有弹响、杂音，严重的时候还会张不开嘴，张嘴的时候耳朵前边关节特疼，甚至头疼耳朵疼。

这种疾病叫颞（niè）下颌关节紊乱病，俗称TMD。这是一类病因尚未明确、而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称，多数具有自限性。翻译成普通话就是得的人多，不知道咋得的，且治不好，但不要命。

图丨觅元素

TMD这个病，顾名思义，就是颞下颌关节（TMJ）不正常了。颞下颌关节被咱们俗称为下颌挂钩，别看它不大，却是人体最为复杂的关节之一：它既能转动，又能滑动，而且还是个左右联动的关节。在吃饭的时候，可以承受咀嚼压力；在说话的时候，又能充分发挥其灵活性，是既稳定又灵活的神奇存在。

颞下颌关节张开的示意图丨beverlyhillstmjheadachepain

简单来说，颞下颌关节是由一个球样的关节头（下颌骨髁突）、一个凹陷的关节窝（颞骨关节面），和一个像缓冲垫一样的小垫子（关节盘），以及包裹着的关节囊，再加四面八方过来的韧带组成的。关节盘在整个下颌关节运动过程中起到了缓冲和润滑的作用，使得我们的下巴可以灵活而稳定的工作。它如果乱跑了，或者关节周围的那根肌肉韧带一不高兴搞乱了，就会引起TMD。

为什么TMD找上了我？

颞下颌关节紊乱的病因虽不明确，但主要有以下几个方面：

首先是心理因素，比如焦虑，紧张以及过大的压力等。所以一定要好好休息，保重自己啊。

一些不良的咬合因素也是TMD的发病原因之一，比如错颌畸形啊，长歪的智齿啊，等等。

关节负担过重也不行，以下日常行为都可能引起TMD：夜磨牙，长时间嗑瓜子嚼口香糖，爱吃硬的东西，有一些不良的关节习惯比如用手撑下巴、长期低头伏案工作，还有关节区外伤。我自己是一个（没有办法治疗自己近二十年TMD问题的）牙医，就一个感觉，no zuo no die。平时关节响归响，反正不影响吃喝；但只要一个没忍住吃多了鱿鱼丝，第二天铁定张不开嘴，只能捂着脸哼哼唧唧地喝粥。

不能吃还非要吃，说的就是你们了

已经有症状了，怎么办？

如果出现张口不适，关节疼痛，或者关节嘎达嘎达响，首先建议看医生。虽然治不好，但可以排除比如肿瘤、关节炎啊等严重疾病，然后根据情况处理。

TMD的治疗原则就是循序渐进。先从可逆性的保守治疗（比如自我预防、理疗，关节封闭或者牙合板）开始，然后进行不可逆的保守治疗，比如调牙合、正畸，最后才是手术治疗。

对于大多数TMD患者的治疗，简单来说就是预防出现不适症状，出现症状再对症处理。

预防：

纠正不良的关节习惯：不多嚼口香糖，少吃韧性食物（比如鱿鱼丝、烙饼、牛肉干啥的）。不要不受控制地打哈欠，别经常一口咬掉半个苹果，别用牙开啤酒瓶、大闸蟹壳；

找到些舒缓压力的方式，比如购物买买买（不）、运动。

戴个头套（再打个哈欠）什么的

出现关节区的症状后：

避免大张口，要让关节区得到足够的休息；

热敷关节区，比如像王源这样用热水袋，或者用暖宝宝，可能可以暂时性地改善症状。

如果关节反复出现无诱因的疼痛，或者疼痛时间较长，那就建议赶紧找医生看看，是否需要其他的处理了。

如果真的是下颌骨脱位……就太惨了

颞下颌关节脱位，就是俗话说的掉下巴，比TMD厉害得多了：一但脱位不仅会有剧烈的疼痛，而且还会出现不能闭口和咬合异常，也就是牙齿咬不到一起。如果出现脱位，必须立刻找医生进行复位治疗，否则后果严重。一旦没有及时、良好地固定，可能有习惯性脱位的问题，“打个哈欠就掉下巴了”。

题外话一下，我的TMD有一侧属于不可复性盘前移位，简单来说就是关节盘那个小垫子卡住了，虽然作死后会疼，但好消息是，我一辈子都不会掉下巴了（摊手，这可是那位不能透露姓名的给我看关节的大咖的原话）。

作者：橘夜秋

编辑：Luna