手术现场

本刊讯（通讯员 王怀宇 魏育鸽）5月26日，空军特色医学中心消化内科、胸外科专家联手运用“双镜联合”技术，为患有多发巨大食管肿瘤的患者顺利实施了微创切除手术，在治愈疾病的同时最大限度降低了手术创伤，保障了患者术后生活质量。

该患者体检中发现食管壁内有两个巨大肿瘤呈串联排列，总长度达12 cm，病变范围广、数量多。当地医生表示这样的情况实属罕见，无法在内镜下切除，推荐患者到空军特色医学中心就诊。空军特色医学中心消化内科宁守斌主任仔细研究患者病史和前期各项检查资料，进一步复查了胃镜及超声内镜，综合评估后认为患者患有双发巨大食管黏膜下肿瘤，单纯消化内镜下切除极为困难且风险大。

一般情况，直径3 cm以下的单个黏膜下肿瘤内镜下可以实现微创切除，但该患者肿瘤最大直径已经超过6 cm，两个肿瘤串联起来长度达12 cm，且紧紧毗邻大血管。实现消化内镜下完整游离两个巨大肿瘤难度很大，即使完整游离，也无法将肿瘤完整取出。

针对这样1例罕见、双发、巨大的食管肿瘤病例，胸外科韩勇主任和宁守斌主任反复沟通后提出采用“双镜联合”进行手术切除的大胆构思。这样既保证了食管肿瘤的微创切除又能降低手术风险，还能保留完整的全段食管，保障患者术后的生活质量。

胸外科、消化内科团队迅速评估手术风险并作出应对预案。消化内科团队首先实施经食管黏膜下隧道肿物剥离术，宁守斌主任娴熟运用内镜游离了肿瘤与食管黏膜层及周边部分肌层，但无法完成整个肿瘤游离。随后由胸外科团队接手继续在胸腔镜下手术，轻松将消化内镜未能游离的肿瘤周边组织完全游离，并顺利将完整游离的两个巨大肿瘤从胸腔取出。两个学科团队密切合作，首次成功应用“双镜联合”技术完成食管多发巨大肿瘤切除，手术完整保留了食管，术后患者很快恢复了健康。